仑伐替尼(Lenvatinib)

仑伐替尼作为一种多激酶抑制剂，在多种实体瘤治疗中展现出显著疗效，它的用法用量需严格遵循肿瘤类型、患者体重及身体状况个体化调整，以下结合官方说明书详细说明。

仑伐替尼推荐剂量

仑伐替尼的剂量需根据治疗肿瘤类型区分单药或联合用药方案，具体如下：

单药治疗

分化型甲状腺癌

推荐剂量为24mg，口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

肝细胞癌

剂量基于患者实际体重调整，体重≥60kg者推荐12mg每日一次，体重＜60kg者为8mg每日一次，持续用药至疾病进展或毒性不可耐受。

联合治疗

肾细胞癌

一线治疗联合帕博利珠单抗时，仑伐替尼推荐20mg每日一次，帕博利珠单抗200mg静脉输注（30分钟），每3周一次，可联合用药至2年，之后可单药维持；经抗血管生成治疗后进展的RCC，联合依维莫司时，仑伐替尼18mg每日一次，依维莫司5mg每日一次。

子宫内膜癌

联合帕博利珠单抗治疗pMMR或非MSI-H型晚期患者，仑伐替尼20mg每日一次，帕博利珠单抗200mg静脉输注（30分钟），每3周一次，直至疾病进展或毒性不可耐受。

给药方式与使用注意

给药时间

每日固定时间服用，可与食物同服或空腹服用，避免因服药时间波动影响血药浓度。

漏服处理

若漏服剂量且距下次服药时间不足12小时，需跳过该剂量，次日按常规时间服药，不可加倍补服。

制剂使用

胶囊需整粒吞服，不可压碎、咀嚼；无法吞咽胶囊者，可将胶囊与3mL水或苹果汁混合，静置10分钟待胶囊壳溶解后搅拌3分钟，服用后再用2mL液体冲洗容器并服用，确保剂量完全摄入，混悬液制备后需在24小时内冷藏使用。

剂量调整原则

不良反应相关调整

根据不良反应严重程度（按NCICTCAE4.0标准分级），需及时中断、减少剂量或停药：

3级高血压经降压治疗未控制者，暂停用药至血压≤2级后，以降低剂量恢复；4级高血压需永久停药。

24小时蛋白尿≥2g者，暂停用药至蛋白尿≤2g/24小时，以降低剂量恢复；出现肾病综合征需永久停药。

3级腹泻经对症治疗无改善者，暂停用药至症状缓解，以降低剂量恢复；4级腹泻需永久停药。

剂量降低梯度

DTC首次减量至20mg/日，二次至14mg/日，三次至10mg/日；RCC及EC首次减量至14mg/日，二次至10mg/日，三次至8mg/日；HCC体重≥60kg者首次减量至8mg/日，二次至4mg/日，三次至4mg隔日一次。

特殊人群剂量调整

肾损伤患者

轻度（CLcr60-89mL/min）、中度（CLcr30-59mL/min）肾损伤无需调整剂量；严重肾损伤（CLcr15-29mL/min）的DTC患者剂量降至14mg/日，RCC及EC患者降至10mg/日；终末期肾病无推荐剂量。

肝损伤患者

DTC、RCC、EC患者轻度（Child-PughA）、中度（Child-PughB）肝损伤无需调整剂量，严重肝损伤（Child-PughC）剂量降至14mg/日（DTC）、10mg/日（RCC、EC）；HCC患者轻度肝损伤无需调整，中重度肝损伤无推荐剂量。

老年人

65岁以上患者无需常规调整剂量，但75岁以上HCC患者耐受性可能降低，需密切监测不良反应。

用药监测与重要提醒

用药期间需定期监测血压（治疗前控制血压，治疗后1周、前2个月每2周，之后每月一次）、肝肾功能、蛋白尿、血钙等指标，及时发现剂量调整指征。

避免与CYP3A强抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）同用，若需联用，需密切监测不良反应或调整剂量。

择期手术前需停用仑伐替尼至少1周，术后需待伤口完全愈合（至少2周）后再恢复用药，避免影响伤口愈合。

仑伐替尼的用法用量直接影响治疗效果，需在医生指导下严格执行，不可自行增减剂量或调整用药频次。若出现不良反应，应及时就医评估是否需要剂量调整，确保治疗获益最大化。

除了能产生预期的治疗效果外，仑伐替尼也可能引发一些不良反应。虽然并非所有这些副作用都会出现，但一旦发生，就需要及时就医处理。如果在服用乐伐替尼期间出现了以下任何副作用，请立即咨询您的医生。

仑伐替尼严重的副作用

较为常见的副作用

膀胱疼痛；牙龈出血；面部、手臂、手部、小腿或脚部出现肿胀或浮肿；尿液或粪便中带有血液；视力模糊或其他视觉异常；胸痛或不适感；发冷；尿液浑浊；意识混乱；便秘；咳嗽；咳血；排尿频率或排尿量减少；情绪低落。

腹泻；呼吸或吞咽困难；颈静脉扩张；从躺卧或坐姿突然站起时出现头晕、昏厥或头重脚轻；皮肤和头发干燥；畏寒；发烧；脱发；下颌沉重感；声音嘶哑；心率加快；月经量增多或阴道出血加剧。

牙齿松动；腰部或侧部疼痛；手、臂、脚、腿或面部出现肌肉痉挛；肌肉僵硬；紧张不安；流鼻血；口腔、手指尖或脚部出现麻木或刺痛感；口腔或下颌出现疼痛、肿胀或麻木感；排尿时疼痛或困难；皮肤苍白；瘫痪；皮肤上出现针尖大小的红色斑点；耳鸣；伤口持续出血；呼吸急促或不规律；体重迅速增加；红色或黑色柏油样大便。

红色或深棕色尿液；皮肤发红、肿胀或疼痛；手脚皮肤脱皮；剧烈头痛；心跳过慢或过快；喉咙痛；胃痛和腹胀；手脚有刺痛感；颤抖；皮肤溃疡；口腔内的溃疡、疮口或白色斑点；异常出血或淤青；异常疲劳或虚弱；体重异常增加或减少；呕吐；皮肤布满皱纹。

较少见的副作用

土色大便；说话有困难；胃灼热或消化不良；无法移动手臂、腿部或面部肌肉；手臂、下巴、背部或颈部出现疼痛或不适感；剧烈的胃痛、绞痛或灼热感；腹部压痛；呕吐出看起来像咖啡渣的物质；黄眼或黄皮肤。

发病率不详的副作用

异常小的开口；食欲不振；严重的恶心或呕吐症状；伤口愈合缓慢。

仑伐替尼其他副作用

较为常见的副作用

打嗝；味觉的变化或丧失；重量减轻；口干；脱发或头发变稀疏；皮肤发痒、出现皮疹；肌肉或关节疼痛；口腔肿胀或发炎；难以入睡；声音的变化。

仑伐替尼作为靶向抗肿瘤药物，其疗效与安全性高度依赖规范服用及科学的生活管理。以下从“服用操作核心要点”“用药安全关键准则”“生活配合辅助规范”三个维度，按基础级、关键级、高危级分级说明，为用药者提供全面指引。

仑伐替尼服用注意事项

固定时间

每日在同一时间服用，可与食物同服或空腹服用，避免因服药时间波动导致血药浓度不稳定。建议设定手机闹钟提醒，养成规律服药习惯。

服用方式

常规服用需整粒吞服胶囊，严禁碾碎、咀嚼或打开胶囊外壳，以免破坏药物结构影响药效。若存在吞咽困难，可将胶囊与3mL水或苹果汁混合，静置10分钟待外壳溶解后搅拌3分钟，立即服用，再用2mL液体冲洗容器并服下，确保药量完全摄入。

漏服处理

若发现漏服时，距离下次服药时间不足12小时，直接跳过漏服剂量，按原计划服用下一次，绝对不可双倍补服，避免药物过量引发不良反应。若漏服时间超过12小时，需咨询医生是否需要补服，不可自行决定。

仑伐替尼用药注意事项

剂量管理与调整

严格遵医嘱用药：不同适应症剂量不同，如分化型甲状腺癌单药每日24mg，肝细胞癌按体重调整（≥60kg每日12mg、＜60kg每日8mg），切勿自行增减剂量。

特殊人群剂量调整：重度肾功能不全（肌酐清除率＜30mL/min）或重度肝功能不全（Child-PughC级）患者，需在医生指导下降低剂量；出现3级高血压、2g/24h以上蛋白尿等不良反应时，需暂停用药，症状缓解后再按医嘱下调剂量，4级不良反应需永久停药。

重点指标监测

基础指标监测：用药前需完成血压、肝肾功能、心功能、血钙、尿蛋白等基础检查；用药后1周内监测首次血压，前2个月每2周监测一次血压，后续每月一次；肝肾功能、血钙每月监测一次，尿蛋白定期检测，24小时尿蛋白≥2g时需暂停用药。

异常症状警惕：出现胸闷、气短、下肢水肿（心功能异常）、皮肤黄染、腹痛（肝功能异常）、头晕头痛（血压异常）等症状，需立即就医检查，不可拖延。

不良反应应急处理

常见反应处理：腹泻时及时补充水分，可遵医嘱服用蒙脱石散等止泻药，严重腹泻需暂停用药；出现疲劳、食欲减退时，需保证清淡易消化的营养摄入，必要时咨询营养师制定饮食方案。

严重反应急救：若出现动脉血栓、胃肠穿孔、呕血黑便（严重出血）、头痛呕吐伴视力模糊（可逆性后部脑病综合征）等严重不良反应，需立即停药并拨打急救电话，携带用药记录就医。

仑伐替尼日常注意事项

饮食管理

避免食用高盐食物（预防高血压）、辛辣刺激及生冷食物（减少胃肠刺激），增加富含钙的食物（如牛奶、豆制品）摄入，预防低钙血症；戒烟戒酒，避免酒精加重肝损伤。

生活护理

保持口腔卫生，使用软毛牙刷，避免侵入性牙科操作（预防颌骨坏死）；出现手足皮肤反应时，穿宽松棉质衣物，避免摩擦，可遵医嘱涂抹保湿药膏；规律作息，避免熬夜，轻度运动（如散步）增强体质，但不可剧烈运动。